花笙生殖科普/好多准姆妈问：胚胎移植时的孕酮水平，弥留吗？

不管是在卵泡发育、内膜调遣照旧在胚胎着床等多个方面，孕酮王人起着荒谬弥留的作用，系数这个词扶持生殖本事救助中，医师会反复屡次地让患者抽血化验血清孕酮水平。但这里有个例外：冷冻胚胎移植（FET）准备时，要是选定的是激素替代决策（或称：东谈主工周期）对性激素水平的动态监测一般不会太严格，对孕酮而言，可能关爱进度会更低。

一般分为两个时辰点：添加外源性孕酮，启动调遣内膜之前；以及之后。

启动调遣内膜之前，无外源性孕酮骚动，血清内的孕酮水平是内源性的，对其测量，主要为了判断是否有归隐性的排卵，或叫作念不解原因的孕酮水平提前升高。一朝出现预思以外的提前升高，内膜容受性受到影响，再去FET，奏服从就会大打扣头了；

而自从添加外源性孕酮调遣内膜之后，要是再检测孕酮水平，其认识，多半是为了判断「使用的孕酮剂量够不够」。在黄体撑捏基本靠黄体酮针剂打针的年代，这险些是必选形势。但如今，各地的黄体酮针剂冷静趋于停产，阴谈给药成为主流，口服药物更多使用地屈孕酮的情况下，抽血检测孕酮水平，还能准确反应药物的成果吗？其摒弃，对临床救助决策的指挥有趣又有多大呢？

主流孕酮用药，血清测定水平准不准？

当今主流扶持生殖救助中使用的，无外乎三种：阴谈用孕酮凝胶（雪诺同）、口服地屈孕酮片（达芙通）、适口服可阴谈给药的微粒化黄体酮（安琪坦）。地屈孕酮由于是孕酮的异构体，是以是检测不出的，临床上不以血净水平来判断其作用成果。而雪诺同和安琪坦使用后，在血液内是不错测到升高的孕酮水平的。

从阴谈给药，幸免了药物摄取的肝脏首过效应，疏通药量下，其血药浓度昭彰地高于口服给药；而况由于径直作用于子宫，药效也比肌注、经皮摄取等阶梯更有用。但临床上，仍然不提议老例地对阴谈用药的患者抽血进行孕酮水平检测，原因呢，因为子宫内的孕酮水平一般为血液内孕酮水平的10倍以上。苟简少许来说，即使血液中孕酮水平很低，本色作用于内膜、作用于胚胎的子宫内的孕酮浓度还瑕瑜常高的，足以保管平方的策动功能。因此，大大王人东谈主以为这种情况下测定血清孕酮的临床有趣荒谬有限。

内膜调遣后的孕酮水平，弥留吗？

表面是表面，推论归推论。有若干临床磋商去分析了FET阴谈使用黄体酮行内膜调遣后的孕酮水平与妊娠结局的相关呢？当今看来未几。

2015年有一项针对胚胎移植术后2-3天血清孕酮水平的磋商，发现即使是阴谈给药，血清中的孕酮水平上下仍然与妊娠结局密切策动。孕酮水平在70-99nmol/L之间时，将会得回最好的临床妊娠率和活产率。

与之访佛，2018年的另一项磋商检测了胚胎移植当日的血清孕酮水平，发现孕酮值＜10ng/ml（31.8nmol/L）时，妊娠率和活产率昭彰裁汰。（不外，移植后2-3日的孕酮水平各异则莫得发现与妊娠结局的策动性）

这是否的确就诠释内膜调遣后、约略移植时、约略栽植窗时间，血清孕酮水平与妊娠结局的相关密切呢？——不一定。先说磋商类型，这些王人是总结性、小界限的不雅察性磋商。再说孕酮测定的时点，为什么要遴荐移植日、移植后2日？其他时点的检测是否更有有趣？又约略，多个时点的孕酮水平动态变化，会更有有趣？

不外，还是有RCT确认了，与肌注针剂或麇集用药比较，单纯阴谈使用黄体酮，当然流产率更高，从而形成连接妊娠率更低。经阴谈用药的一个通病——吸成绩果不易监测、血药浓度波动较大，如实有可能形成东谈主们对黄体撑捏成果的无情。动态监测外源性黄体酮补充后的血清孕酮水平，可能如实存在一定的有趣。

连接说开去

要是血清孕酮水平的确有瞻望作用，具体测量时辰点在那里？移植当日，照旧栽植窗？

要是发现孕酮水平低，是否还是来不足了？应该取消移植，约略加大黄体酮补充剂量，成果又有多大？

孕珠后需要连接黄体撑捏，当今主流亦然阴谈给药，大多以为测量血孕酮水平是莫得有趣的。但如同这些新出现的磋商，新的数据，会不会对既有论断带来新的蜕变？